Нейроонкология – это раздел медицины, где современные прогрессивные медицинские технологии обеспечивает возможность полного излечения значительной части больных.

К ним относятся опухоли свода (т.н. конвекситальные, или полушарные) и основания черепа. Опухоли основания черепа наиболее сложны для удаления, так как на основании черепа и головного мозга находятся очень деликатные невральные и сосудистые анатомические образования, повреждение которых может привести к тяжелым последствиям. В своей каждодневной практике мы оперируем больных практически со всеми новообразованиями головного и спинного мозга.

Успех лечения, конечно же,  зависит от опыта и умения хирурга, но не менее важен настрой пациента на победу.

Практически всегда есть возможность выполнить косметические разрезы, что не приводит к образованию грубых послеоперационных рубцов. Сейчас мы практически не бреем голову полностью, стараемся сохранить волосяной покров. Расходные атериалы, применяемые при всех операциях, одноразовый, производства крупных медицинских компаний. Все операции выполняются с использованием операционного микроскопа (Leica, Германия) и микрохирургического инструментария ведущих фирм мира (Aesculap, Codman), при необходимости ультразвукового аспиратора (Zimmer), эндоскопического оборудования фирмы Carl Storz, современных высокооборотистых пневматических и электрических дрелей (Medtronic, Hall, Stryker, Levantec).

В подавляющем большинстве случаев мы отказываемся от переливания крови, так как используем специальные аппараты для реинфузии аутокрови (кровь самого пациента собирается в специальные емкости, центрифугируется, фракционируется и возвращается в кровяное русло) .

В неосложненных случаях сроки госпитализации составляют от 5 до 10 дней. Как правило, пациент поступает за день до планируемой операции. Иногда необходимо два дня для того, чтобы выполнить подробное предоперационное планирование.

Диагноз опухоли головного мозга – проблема серьезная, главное, не отчаиваться, найти хирурга, которому веришь и с легким сердцем оперироваться.

Причины возникновения опухолей головного мозга

Основными причинами развития первичных опухолей головного мозга считают начало процесса, при котором простые клетки сталкиваются с мутациями в ДНК. Именно ошибки в ДНК приводят к тому, что размножение, рост и деление клеток увеличивается с катастрофической скоростью. Кроме того, такие клетки не погибают со временем, как это происходит с обычными клетками. Именно это приводит к появлению в тканях головного мозга новообразований. 

Вторичные опухоли головного мозга возникают тогда, когда в каком-либо из органов в организме уже стартовал злокачественный процесс. Такие опухоли также именуют метастатическими. Нередко онкологическое заболевание стартует задолго до того, как у человека обнаруживается опухоль в головном мозге. Иногда же, наоборот, диагноз "рак" ставится только тогда, когда опухоль обнаружена.

Основные симптомы опухолей головного мозга

Если говорить о симптомах, то они могут существенно отличаться в зависимости от того, в какой части головного мозга происходит развитие опухоли. Кроме того, важную роль играет размер образования. Первые симптомы зачастую появляются тогда, когда вследствие роста опухоли начинают страдать черепно-мозговые нервы или же, происходит нарушение циркуляции спиномозговой жидкости, что в свою очередь, привеодит к гидроцефалии (водянке головного мозга).

Чаще всего пациенты с опухолью обращаются к врачу с такими жалобами как:

1. ✓появление головных болей, которые не проходят даже после сна, а иногда и, наоборот, усиливаются;
   

2. ✓появление тошноты и частая рвота;
   

3. ✓непонятные причины изменения речи, появление проблем со зрением или слухом;
   

4. ✓возникновение трудностей при ходьбе, потеря чувства равновесия, "пошатывание" и головокружение;
   

5. ✓появление проблем психического характера: частая смена настроения, потеря способности сконцентрироваться на чем-либо, рассеянность, забывчивость, провалы в памяти;
   

6. ✓возникновение частых судорог или конвульсий в мышцах;
   

7. ✓онемение рук или ног. 
   

Все эти симптомы могут лишь косвенно свидетельствовать о наличии ракового заболевания - причины их порою абсолютно различны. Тем не менее, при выявлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Только вовремя поставленный диагноз дает шансы на успешное выздоровление. 

Диагностика опухоли головного мозга

При поступлении пациента в больницу с вышеперечисленными жалобами (или частью из них) врач осуществляет внешний неврологический осмотр, который дает возможность выявить проблемы с координацией, рефлексами, напряжением в мышцах. Также осуществляется проверка глазного дна, которая позволит обнаружить, нет ли давления на зрительный нерв изнутри.

Достаточно надежным способом постановки диагноза является компьютерная или ядерно-магнитно-резонансная томография. Делаются снимки головы, на которых можно детально рассмотреть мозг, чтобы выявить возможные нарушения или наличие опухоли. Возможно также проведение дополнительных анализов. Иногда проводится биопсия - забор ткани опухоли для анализа опухолевых клеток.

Современная медицина не стоит на месте: сегодня получение результатов биопсии может проводиться стереотаксическим способом, точное, математически выверенное, место забора ткани мозга для выполнения морфологического анализа.

Лечение опухолей головного мозга

Безусловно, диагноз "опухоль головного мозга" является достаточно травматичным как для самого пациента, так и для членов его семьи. Тем не менее, на сегодняшний день развитие нейрохирургии позволяет успешно лечить огромное количество видов опухолей. Очень важно в сложный период жизни не опускать руки. Всегда помните о том, что диагноз не является концом существования.

Естественно и то, что очень многие люди достаточно активно подходят к процессу лечения: им важно знать, каким образом оно будет осуществляться, что для этого необходимо, какие шансы того, что после прохождения всех необходимых процедур удастся навсегда забыть и болезни и вернуться к нормальной жизни. Важно, чтобы в этот сложный для человека период его активно поддерживали близкие люди.

Лечением опухолей головного мозга в современном медицинской практике занимается нейрохирургия, а также такие специалисты как радиоонкологи, нейроонкологи. Кроме того, имеет смысл в процессе лечения обращаться за помощью к физиотерапевтам, логопедам, специалистам по гигиене труда, диетологам. Далеко не лишней станет и работа с психотерапевтом. 

Для того, чтобы однозначно остановиться на определенном выборе способа лечения, важно оценить все риски и шансы каждого из них. На сегодняшний день хирургическое лечение опухолей головного мозга развито на высоком уровне - многие даже труднодоступные опухоли поддают полному или частичному удалению. Нередко плановая хирургическая операция проводится в комплексе с такими способами лечения как химиотерапия или лучевая терапия. В каждом конкретном случае лечение подбирается в индивидуальном порядке и базируется на сложности самой опухоли, на особенностях организма пациента, а также его собственном желании. 

Комбинированные методы лечения опухолей головного мозга - далеко не редкость. Кроме того, на различных этапах лечения пациентам может понадобиться дополнительная помощь, назначение лекарственных препаратов для снятия боли и симптоматики заболевания, снижения побочных эффектов терапии, улучшения настроения и качества жизни.

Хирургическое лечение опухолей головного мозга

Да, действительно, сегодня врачи сходятся во мнении о том, что оперативное вмешательство является наиболее действенным методом лечения опухоли головного мозга. Многие пациенты пугаются оперативного вмешательства: это и не удивительно, когда речь идет об операции, требующей вскрытия черепной коробки. Однако стоит заверить вас в том, что в современной нейрохирургии подобные операции можно проводить на высочайшем уровне, и риски все больше и больше сводятся к минимуму.

Зачастую за несколько дней до назначенной операции человек поступает в стационар на подготовку. Не стоит беспокоиться о том, что вам придется на время расстаться с волосами - современные антисептические средства позволяют в достаточной мере свести риски заражений к нулю и сохранить волосяной покров. Специальными косметическими разрезами производится рассечение кожи головы, после чего выполняется краниотомия – делается “окно” в костях черепа. Не всегда опухоль возможно удалить полностью, однако даже удаление ее части благоприятно сказывается на процессе лечения пациента. После того, как нейрохирургическая операция будет завершена, кости черепа возвращаются на место, или же накладываются специальные косметические пластины, после чего накладываются косметические швы на кожу. 

Достаточно часто после операции пациентам назначается и прохождение лучевой терапии во избежание рецидивов, однако это не является обязательным. В каждом конкретном случае тактика лечения будет обсуждаться непосредственно с пациентом или его родственниками (если, к примеру, речь идет об операции ребенка или пожилого человека, или вследствие болезни пациент не в состоянии принимать адекватные решения). 

После оперативного вмешательства на протяжении нескольких дней (не менее восьми) человек находится в стационаре под наблюдением врачей - это позволяет избежать появления различных осложнений и проследить за процессом заживления раны.

Последствия опухолей головного мозга. Осложнения.

Безусловно, избежать появления побочных эффектов в процессе лечения опухолей головного мозга на сто процентов практически невозможно - такой гарантии не даст ни один здравомыслящий врач. Дело в том, что факторов появления побочных эффектов невероятно много, они могут проявляться у разных пациентов по-разному. Естественно, до того, как Вы согласитесь лечь не операционный стол или проходить терапию, Вы будете полностью проинформированы об ожидаемых рисках и возможных последствиях. Врач также должен рассказать и о том, что даст возможность максимально улучшить состояние в процессе лечения. 

Что касается хирургического лечения опухолей головного мозга, то дискомфорт и появление головных болей после операции вполне закономерны. Специальные лекарственные препараты позволяют успешно ликвидировать их появление. В первые несколько часов после операции (до суток) Вы будете находиться в реанимации под постоянным наблюдением врачей и всегда сможете сообщить им о своем самочувствии. 

Кроме того, естественными после сложной операции на головном мозге являются частая усталость и чувство слабости. Восстановление после оперативного вмешательства - процесс сугубо индивидуальный, который по-разному происходит у разных пациентов. Кто-то приходит в нормальное состояние быстрее, кто-то находится в стационаре немного дольше.

Не всегда, однако может случиться и так, что после операции в головном мозге начинает скапливаться спинномозговая жидкость или кровь. Такой процесс называется отеком головного мозга. Специальное наблюдение, которое производится за пациентом после операции позволяет вовремя отследить начало этого процесса, предотвратить или купировать его появление. Случается так, что может потребоваться и повтороное оперативное вмешательство с ревизионной целью.

Гораздо реже послеоперационным осложнением является обнаружение инфекции. В случае ее обнаружения принимается решение о назначении группы антибиотиков. 

Стоит понимать и то, что операции, проводимые на головном мозге не всегда проходят бесследно. Сама опухоль головного мозга может вызвать различные нарушения, которые не исчезают сразу после операции. Если происходит повреждение мозга, вероятными последствиями станут нарушения в мышлении, речи или зрении, которые проходят только со временем. Возможно, потребуется работа с физиотерапевтом. Однако в любом случае, операция - это шанс вернуться к нормальной жизни.